Buongiorno a tutti, belli e brutti!1

Vorrei realizzare una pagina nel mio sito, dove il visitatore puo' dirmi qualcosa di se. Una pagina nella quale gli chiedo come ha conosciuto il sito, in che fascia di età si trova, in quale paese vive, come mai è interessato al prodotto, e chi piu' ne ha piu' ne metta.

Quindi mi servirebbe un programma lato server che mi consenta ( ) di scegliere il tipo di output (cioe' se radiobutton, textarea o altro) e che poi trasferisca il contenuto immesso dall'utente direttamente in una casella mail.

Se poi esistesse, andrebbe bene anche qualcosa che registra i dati su una tabella mysql.
Potete aiutarmi a trovarlo?
Io di solito uso hotscripts.com. Mi sono sempre trovato benissimo.
C'è davvero tantissima roba su quel sito, ma di questa cosa che serve a me, non sono riuscito ancora a trovare nulla.

Grazie a tutti.

Roberto