fai un normale form con echo. Utiltizzo heredoc per non aver gabole da gestire con apici/doppi apici.

il php lo puoi mettere tranquillamente dentro heredoc allo stesso modo con cui lo faresti in un echo. Le variabili le risolve. se devi eseguire codice o lo esegui prima oppure chiudi heredoc, esegui il codice e riapri un altro heredoc.