Se nella classe arItem non hai un handler/referenza all'oggetto Paziente che vuoi aggiornare, ciccia, ti attacchi. Chiaramente nessuno sta dicendo che devi istanziare un nuovo Paziente, anche perché non servirebbe al tuo scopo. Quel che devi fare è passare Paziente al costruttore di arItem in modo che sia visibile in arItem

ossia arItem sarà qualcosa del genere
codice:
class arItem extends.... implements... {
  private Paziente paziente;
  ...
  
  public arItem(Paziente paziente, ...) {
    ...
    this.paziente = paziente;
    ...
  }
  ...
}
A quel punto su paziente ci fai tutto quello che i suoi metodi ti consentono di fare