Praticamente,
quando estrai i dati dal db, quindi:
Codice PHP:
$query = @mysql_query("SELECT * FROM tabella WHERE id = 1");

//partendo da id che sia chiave primaria, quindi 1 solo risultato, evito di fare un ciclo
$row mysql_fetch_assoc($query);

//ora ipotizzo che quando ho inserito il file all'interno del db, abbia messo un campo
//che mi indica di che tipo sia il file.

header('Content-type: ' $row['formato']);
echo 
$row['dati']; 
Se hai dubbi chiedi pure.