Occhio che se usi AspUpload per caricare il file, l'invio della email devi farlo in una pagina successiva, perchè il sistema non ti farebbe creare un altro componente assieme ad uno dela persits ( se non erro..).

chiaramente metti nella prima pagina l'enctype del form in multipart/formdata...e carichi tutti i campi.
nella pagina successiva salvi il file in una cartella che vuoi tu sul server e scrivi il nome del file e gli altri campi, richiamandoli con Upload.Form invece che request.form.
ti fai un redirect ad un'altra pagina portandoti dietro l'ID della tabella chew hai appena scritto.

nella pagina successiva invii la email, facendo puntare il campo ALLEGATO all'URL assoluto del file che ha caricato il paziente.

occhio a discorsi relativi a permission su cartelle, timeout degli script, riferimenti relativi alle cartelle....