Solo per completezza (perchè non è affatto semplice...)
Potresti usare uno di quei programmi che permettono di collegarsi ad un database dia ODBC (per esempio questo: http://www.snapfiles.com/get/winsql.html) e poi effettuare le modifiche tramite istruzioni SQL
Puoi creare un ODBC che punti al tuo file .mdb senza aver bisogno di avere Access.
Non è però semplice da usare, per esempio se vuoi modificare una tabella devi scrivere ALTER TABLE...., per crearne una CREATE TABLE... devi scrivere tutto tu, non c'è una procedura guidate semplice come c'è in Access