un metodo efficace può essere quello di generare un codice randomico, 6-8 caratteri, all'interno di una immaginetta "impiastricciata" ... insomma colle GD scrivi una stringa a caso sopra una immagine un po' sfocata e irregolare.. tale scritta sarà leggebile solo da un occhio umano e non da script automatici

salvi in sessione il valore di tale stringa e chiedi all'utente che vuole inviare la mail di digitarla in un <input> di testo...

codice:
if ($_POST['string'] == $_SESSION['string'])
  send_mail();