Ho provato così

codice:
SELECT 
	strutture.struttura, 
	strutture.IDstruttura 
FROM 
	strutture 
	INNER JOIN rifsede on (rifsede.IDstruttura = strutture.IDstruttura) 
	LEFT JOIN rifstruttura ON rifstruttura.IDstruttura=strutture.IDstruttura 
	LEFT JOIN rifstruttureesterne ON rifstruttureesterne.IDstrutture=strutture.IDstruttura where 
	(rifstruttura.IDtrattamento = 91 OR rifstruttureesterne.IDtrattamento = 91) AND rifsede.IDstrumenti=55 AND rifstruttureesterne.IDstrutture<>rifsede.IDstruttura AND rifstruttura.IDstruttura<>rifsede.IDstruttura
Ma non mi visualizza niente. Teoricamente invece dovrebbe visualizzarmi solo un dato poichè due ID sono gia presenti in rifsede.

E' un casino!!!