allora prova così

.Open "SELECT strutture.struttura, strutture.IDstruttura FROM strutture left join rifsede on (rifsede.IDstruttura = strutture.IDstruttura) LEFT JOIN rifstruttura ON rifstruttura.IDstruttura=strutture.IDstruttura LEFT JOIN rifstruttureesterne ON rifstruttureesterne.IDstrutture=strutture.IDstrutt ura where rifsede.IDstruttura is null and ( rifstruttura.IDtrattamento = '"&Cint(IDtratt)&"' OR rifstruttureesterne.IDtrattamento = '"&Cint(IDtratt)&"' ) "