L'accessibilita è ottima se nn trovi errori dal validatore significa che il sito puo esser visto anche dai nonvedenti
Non è così scontato, il validatore segnala eventuali errori nel markup ma se nel caso di un'immagine il testo alternativo non è significativo neanche bobby può accorgersene.

Piccolo esempio:
http://www.usabile.it/esempi/chilosa/
http://www.usabile.it/esempi/nonvalido/
Queste due pagine sono perfettamente identiche come rendering visuale, una è accessibile l'altra molto meno, una è valida l'altra no.
Validate, disabilitate i css e ne scoprirete delle belle.