E' un semplice form con i controlli. Se tutti i campi sono pieni e il campo mail è corretto invia una mail con destinatario $receiverMail, come soggetto il $subject del form, come mittente il $nome del form.

Io farei così:

$mailheaders = "From: $nome <$email>\nX-Mailer: PHP\nDate: ".date("D, j M Y G:i:s +0200")."\nMIME-version: 1.0\nContent-Type: text/html; charset=iso-8859-1\n";

mail($receiverMail, $subject, $msg, $mailheaders);

Però questo script serve a farti mandare delle mail da tutti a un indirizzo unico che è $receiverMail che tu imposti come predefinito.
E' questo che cerchi??