.img è un file immagine, non nel senso che sia un file grafico, ma un'immagine di un disco, ovvero una copia esatta di un hard disk per esempio, il tutto infilato in un unico file.
Nel momento in cui vai a ripristinare l'immagine su un disco vuoto, questo sarà tale e quale al disco da cui l'immagine è stata fatta.
Di solito si fa l'immagine di un disco contenente il sistema operativo, in modo tale che in caso di problemi non si debba reinstallare tutto, ma solo ripristinare l'immagine (di fatto l'estrazione e copia dei file) e ritrovarsi il sistema esattamente com'era al momento della creazione dell'immagine, quindi programmi installati compresi.

Programmi che generano immagini di dischi sono per esempio Ghost di Symantec, Drive Image e simili.

I file .img si usano anche per creare copie di programmi su CD/DVD, solitamente come copie pirata, ormai in genere si trovano in formato iso o cue, ma in passato anche in formato img erano molto diffuse.

Prova ad aprire il file con DaemonTools, vedrai che ti monta un disco con dentro un qualche software.